Lytinškai plintančios infekcijos

Kokią kontracepciją pasirinkti?

Barjerinės kontracepcinės priemonės

Laisvanoriška vyrų sterilizacija
BARJERINĖS KONTRACEPCINĖS PRIEMONĖS

Saugantis nepageidaujamo nėštumo, barjeriniai kontraceptyvai pagal populiarumą užima 4 vietą.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis 1990 metais barjerinės priemonės ( prezervatyvai ) buvo naudotos maždaug 6 mlrd. lytinių santykių metu, o naudotinos maždaug 13 mlrd.
Apie 45 mln. vedusių porų kaip nėštumo išvengimo priemonę naudojo prezervatyvus ir tik apie 1 % jų - kitas barjerines priemones.



SĄVOKA

Barjerinės kontracepcinės priemonės saugo nuo nepageidaujamo nėštumo, neleisdamos spermai patekti į gimdą. Pavadinimas kilęs iš lotynų kalbos " barier " - kliūtis, užtvara. Tuo pačiu jos dalinai saugo ir nuo lytiškai plintančių ligų, įskaitant AIDS.
Barjerinės kontracepcinės priemonės:

  • prezervatyvai ( vyriški, moteriški );
  • diafragmos;
  • gimdos kaklelio gaubtuvėliai.
    Kartais prie barjerinių kontracepcinių priemonių priskiriami spermicidai ( spermicidiniai kremai, žele, žvakutės, tabletės, putos, aerozoliai ) bei makšties kempinės su spermicidais.

    PRIVALUMAI

  • Barjerines kontracepcines priemones gali naudoti beveik visi, kadangi absoliučių medicininių kontraindikacijų joms nėra.
  • Beveik visoms šioms priemonėms įsigyti ir naudoti nereikia gydytojo recepto - tai labai didelis privalumas.
  • Teisingai naudojant, jos yra efektyvios.

    INDIKACIJOS

  • Rekomenduotinos asmenims, kurie dėl medicininių kotraindikacijų negali naudoti kitų patikimesnių kontracepcijos metodų, o laisvanoriškos chirurginės sterilizacijos nenori.
  • Esant retiems lytiniams santykiams.
  • Kaip laikinas kontracepcijos metodas:

  • po gimdymo, žindant ilgiau nei 3 mėn.;
  • įtariant, kad iškrito spiralė ( pvz. nebejaučiant gimdinės spiralės siūlų );
  • belaukiant kito kontracepcijos metodo ( gimdinės spiralės įdėjimo, laisvanoriškos chirurginės sterilizacijos) ;
  • derinant su kitu kontracepcijos metodu ( pvz. kalendoriniu, Bilingso vaisingų mėnesinių ciklo dienų metu);
  • po vyrų laisvanoriškos chirurginės sterilizacijos ne trumpiau kaip 3 mėn. Pooperaciniame periode blokuojamas tik spermijų patekimas iš sėklidžių į sėklinius latakus, gi sėkliniuose latakuose ir sėklinėse pūslytėse likę spermijai palieka riziką pastoti tol, kol nepasišalina.

    RELIATYVIOS KONTRAINDIKACIJOS

  • Vieno iš partnerių jautrumas lateksui ir/ar spermicidui.
  • Nesugebėjimas ar negalėjimas naudoti pastoviai.
  • Labai efektyvios kontracepcijos poreikis.

    PREZERVATYVAS ( VYRIŠKAS )

    Kas ir kada sugalvojo prezervatyvą

    Dzeuso sūnaus karaliaus Mino sėkloje knibždėte knibždėjo gyvačių ir skorpionų. Savaime suprantama, kad ši bjaurasčių pilna mikstūra buvo fatališka daugybei jo meilužių, kol vienai iš jų - garsiojo Erekcijaus dukrai Prokrisai - neatėjo į galvą mintis nuo karališkosios spermos apsisaugoti ožkos šlapimo pūsle.
    Tikriausiai tada, XV šimtmetyje pr. m. e., ir atsirado prezervatyvas. Egipte ( 1350 - 1200 m. pr. m. e. ) pastatytos Karnako šventyklos antkapius puošiančiose freskose pavaizduotas vyriškis, ant kurio lytinio organo užmautas mažytis gobtuvėlis.
    Kai kurių Egipto mumijų lytinis organas buvo įspraustas į patvarų maišiuką, turintį apsaugoti mirusiųjų karalystėje.
    Be abejo, tai dar nebuvo tikrasis prezervatyvas, ir jo paskirtis buvo kita.

    Prezervatyvo užuomazgų galima aptikti X m. e. amžiaus Azijoje. Kiniečiai pradėjo naudotis išteptomis alyva šilko skiautelėmis, japonai gamino iš vėžlio šarvo ar odos pagamintus aksesuarus, kuriuos pavadino " kabuta - gata ". Šie prezervatyvai buvo kieti, kaip sužiedėjusios duonos kriaukšlelė.

    Tik XVI šimtmetyje baigiasi prezervatyvo preišistoriniai laikai. Gabrielis Fallope aprašo vaistažolėse išmirkytą varpos gobtuvėlį, kurį " tik, turėdami lytinius santykius, užsimaukite ant varpos, kad surinktumėte turinį", o jau XVII amžiuje rašytiniai šaltiniai ragina naudotis " popierine tūtele " varpai, norint išvengti, anot prancūzų, " neapolietškos ligos ", o anot italų, " prancūziškos ligos ".

    Prezervatyvai pradėti gaminti iš avino ar jaučio žarnų. Grafienė de Grinjan juos apibūdino taip : " Tai - šarvai malonumui, o voratinklis - pavojui ". O jau imant XVIII a. rašytinius šaltinius, daugumos žmonių sąmonėje prezervatyvas asocijuojasi su kontracepcija.

    Koks prezervatyvas dabar

    Šiuolaikinis prezervatyvas - tai plonas maišelis iš latekso ar polichlorvinilo, kuris apgaubia sustandėjusią varpą ir neleidžia spermai patekti į makštį. Prezervatyvas pakuotėje yra suvyniotas, išvyniojamas prieš lytinius santykius.
    Prezervatyvų įvairovė leidžia kiekvienam pasirinkti pagal pageidavimus.
    Klaidų dažnis - nėštumų skaičius 100 vartotojų per 1 metus.
    Teorinis klaidų dažnis - 3 ( apima tas klaidas, kurios pasitaiko visiems vartotojams, kurie naudoja teisingai ir kiekvienų lytinių santykių metu ).
    Praktinis klaidų dažnis - 14 ( apima tas klaidas, kurios pasitaiko kiekvienam vartotojui praktikoje ).
    Prezervatyvų yra :

  • įvairių formų ir spalvų;
  • nesuteptų ar suteptų ( silikono aliejumi ar žele, specialia pudra );
  • įvairaus storio ( nuo ultraplonų iki standartinio storio);
  • besiskiriančių latekso ar polichlorvinilo paviršiaus faktūra ( lygi, grublėta - burbuliukai, brūkšneliai, t.t. );
  • be spermicido ar su spermicidu ( nonoksinol - 9 ar menfegoliu ).


    Kam ir kada rekomenduotini prezervatyvai

  • Visiems, besikreipiantiems kontracepcijos ar norintiems išvengti LPL.
  • Kai vyrui yra priešlaikinė ejakuliacija ( kaip alternatyva, jei vyras naudoja tik coitus interruptus ).
  • Kai moteriai nustatyti gimdos kaklelio pažeidimai( pseudoerozija, plyšimas ir t.t. ).
    Konsultuojant labai svarbu akcentuoti, kad prezervatyvas bus efektyvus neplanuotam nėštumui ir LPL išvengti tik tada, jei jis bus naudojamas kiekvienų lytinių santykių metu ir teisingai. Reikia žinoti, kad labai ploni ir nesutepti prezervatyvai dažniau plyšta.
    Yra trys pagrindinės problemos, susijusios su prezervatyvų naudojimu:

  • gėda nusipirkti;
  • plyšta;
  • nusmunka.

    Kaip naudoti przervatyvą

  • Laikyti vėsioje, sausoje, tamsioje vietoje.
  • Atplėšti pakuotę, nepažeidžiant prezervatyvo ir įsitikinus, kad nepasibaigęs galiojimo laikas.
  • Nenaudoti prezervatyvo, jei jis trapus, pakeitęs formą ar spalvą.
  • Pirštais suspausti 1/2 cm prezervatyvo galą, kad neliktų oro ( sumažėja prezervatyvo plyšimo grėsmė ).
  • Prieš bet kokį kontaktą su organizmo skysčiais ar gleivinėmis, užvynioti prezervatyvą ant sustandėjusios. varpos, atsmaukus apyvarpę. Kitu atveju galima arba pastoti, ar/ir užsikrėsti LPL.
  • Po spermos išsiliejimo dar stangrią varpą ištraukti iš makšties, būtinai prilaikant prezervatyvą, kad jis nenusmuktų.
  • Nuėmus prezervatyvą, jį užrišti ir išmesti į šiukšlių dėžę.

    PREZERVATYVAS ( MOTERIŠKAS )

    Pasaulyje nėra paplitęs.
    Gaminamas iš latekso.
    2 kartus storesnis nei vyriškas prezervatyvas.
    Kainuoja daug brangiau.
    Sudarytas iš maišelio ir dviejų žiedų, kurių vienas yra didesnis ( diafragmos ir vyriško prezervatyvo derinys ).

    GIMDOS KAKLELIO GAUBTUVĖLIS

    Tai apgaubianti gimdos kaklelį varpo formos priemonė, pagaminta iš latekso.
    Ši barjerinė priemonė nėra plačiai paplitusi, naudojama tik Jungtinėje karalystėje ir JAV. Naudojamas kartu su spermicidinėmis priemonėmis ( žele, kremais ).



    Gimdos kaklelio gaubtuvėlis efektyvus:

  • dėl barjero tarp gimdos kaklelio ir spermos;
  • dėl spermicido.
    Gimdos kaklelio gaubtuvėlį turi parinkti gydytojas, nes jų yra trijų rūšių ir kelių dydžių priklaisomai nuo gaubtuvėlio diametro. Teisingai uždėtas ant gimdos kaklelio, gaubtuvėlis prisisiurbia ir apdengia gimdos kaklelį.

    Koks gimdos kaklelio gaubtuvėlio efektyvumas

    Jis labai priklauso nuo vartotojo, ar teisingai ir laiku uždėtas gaubtuvėlis, ar teisingai parinktas jo dydis, ar kartu naudojami spermicidai. Teorinis efektyvumas - 97 %, praktinis - 72 - 82 %.

    Kaip naudoti gimdos kaklelio gaubtuvėlį

  • Gaubtuvėlis gali būti uždėtas prieš 6 valandas iki lytinių santykių pradžios ir nuimtas ne anksčiau, kaip po 6 valandų nuo lytinių santykių pabaigos, bet visas laikotarpis makštyje neturi viršyti 48 val.
  • 1/3 gaubtuvėlio užpildyti spermicidiniu kremu ar žele.
  • Nuėmus gaubtuvėlį, nuplauti jį muilu bei šiltu tekančiu vandeniu ir išdžiovinti.
  • Laikyti dėžutėje sausoje, vėsioje, tamsioje vietoje.
  • Netepti vazelinu ar kremu.
  • Panaudojus 2 metus ar po gimdymo, pakeisti.

    Kada nenaudotinas gaubtuvėlis

  • Toksinis šokas anamnezėje.
  • Vieno iš lytinių partnerių jautrumas lateksui ir/ar spermicidui.
  • Gimdos kaklelio pseudoerozijos, laceracija ar uždegimas.
  • 1,5 - 3 mėn. po gimdymo ar gimdos kaklelio operacijų.
  • kai reikalinga labai efektyvi kontracepcija.

    Diafragma

    Diafragma yra seklus kupolo formos guminis gaubtuvėlis lanksčiu rėmeliu.
    Teisingai įdėtas į makštį, kupolas dengia gimdos kaklelį ir priekinę makšties sienelę.
    Naudojama su spermicidinėmis priemonėmis ( žele, kremais ).



    Diafragma efektyvi:

  • dėl barjero tarp gimdos kaklelio ir spermos;
  • dėl spermicido.
    Diafragmą turi parinkti gydytojas, kadangi diafragmų dydis skiriasi ( diametras svyruoja nuo 50 mm iki 105 mm ). Jei diafragma teisingai parinkta, ji nejaučiama.

    Diafragmos efektyvumas

    Jis labai priklauso nuo vartotojo, ar teisingai ir laiku įdėta diafragma, ar teisingai parinktas dydis, ar naudoti spermicidai. Teorinis efektyvumas - 97 %, praktinis - 72 - 82 %


    Kaip naudotis diafragma

  • Diafragma gali būti įdėta į makštį prieš 6 valandas iki lytinių santykių, bet visas laikotarpis makštyje neturi viršyti 24 val..
  • Įdėti į diafragmos įgaubimą ne mažiau kaip 20 ml spermicidinio kremo ar žele.
  • Jei diafragma įdėta anksčiau nei prieš 2 val. iki lytinių santykių ar lytiniai santykiai
    kartojami, būtina papildoma spermicido dozė.
  • Diafragma turi apgaubti gimdos kaklelį, priekinę makšties sienelę iki gaktikaulio.
  • Prieš lytinius santykius būtina patikrinti, ar diafragma nepaslinko.
  • Išėmus diafragmą, nuplauti ją šiltu tekančiu vandeniu bei ūkiniu muilu, sausai nušluostyti ir palikti iki kito naudojimo.
  • Būtina patikrinti, ar diafragma nepakenkta.
  • Laikyti dėžutėje sausoje, vėsioje, tamsioje vietoje.
  • Netepti vazelinu, dezinfekcinėmis medžiagomis ir detergentais.
  • Panaudojus 2 metus ar po gimdymo, ją pakeisti.

    Diafragmos pašalinis poveikis

  • Šlapimo takų infekcija.
  • Vietinės alerginės reakcijos.
  • Moters ar partnerio diskomfortas ( maudimas, spaudimo jausmas ir t.t. ).
  • Makšties infekcija ar mechaninis pažeidimas diafragmos žiedu.

    Spermicidai

    Spermicidai - cheminės medžiagos, kurių poveikyje spermijai tampa nejudrūs ar žūva. Be to veikia kaip barjeras, dengiantis gimdos kaklelį.
    Į spermicidų sudėtį įeina nonoksinol - 9, oktoksinol - 9 ar menfegolas, gaminami kremų, žele, žvakučių, tablečių, putų, aerozolio pavidalu.
    Efektyvūs, tik naudojant su kitomis barjerinėmis priemonėmis ( diafragma, gimdos kaklelio gaubtuvėliu ar prezervatyvu ).
    Prieš kiekvieną lytinį aktą ar 1 val. laikotarpyje neįvykus lytiniam aktui, būtina nauja spermicido dozė. Žvakutė, tabletė įdedama giliai į makštį prie gimdos kaklelio, o įšvirkštas aerozolis, putos, kremas ar žele turi uždengti gimdos kaklelį. Jei naudojamos tabletės ar žvakutės, jas įdėjus, reikia palaukti 10 - 15 min., kol jos pradės tirpti. Plauti makštį galima, tik prėjus 6 val. po lytinio akto.
    Spermicidai nenaudotini, jei vienam iš lytinių partnerių sukelia vietines alergines reakcijas.



    Kontracepcinė kempinė

    Kontracepcinė kempinė - apvali vienkartinio naudojimo poliuretano putų kempinė, įdubusi centre ir prisotinta spermicidų.

    Veikimas
    Veikia kaip barjeras tarp spermos ir gimdos kaklelio bei kaip spermicidas.

    Naudojimas
    Prieš įdedant į makštį, būtina suvilgyti vandeniu.
    Pirštu patikrinti, ar teisingai įdėta - neturi jaustis gimdos kaklelis.
    Galima įdėti į makštį prieš 24 val. iki lytinių santykių pradžios ir išlaikyti joje ne ilgiau 30 val. Pašalinti ne anksčiau, kaip praėjus 6 valandoms nuo lytinių santykių pabaigos.
    Efektyvumas - 70 - 75 %.

    Apsiplovimas

    Tai ne kontracepcijos metodas, tačiau yra naudojamas.

    Kodėl apsiplovimas nenaudotinas

    Po spermos išsiveržimo lytinių santykių metu, ypač, jei jaučiamas orgazmas, gimda veikia kaip siurblys. Spermijai susiurbiami į gimdos kaklelį bei gimdą ir jau po 5 min. jie aptinkami kiaušintakių ampulinėse dalyse. Spermijai juda 2 cm per 1 min. greičiu. Todėl apie apsiplovimo efektyvumą negalime kalbėti.


    Gyd. Vida Miežėnienė
    •