 |  |   |
|
12-oji Pasaulio AIDS Konferencija, Ženeva
VILTĮ TEIKIANTYS REZULTATAI1998m. birželio 28-liepos 3d. Wiwat Rojanapithayakorn, Tailandas Pranešimas Vykdant 100% prezervatyvų naudojimo programą, nuo ŽIV apsaugoti numatoma daugiau nei 2 mlj. žmonių Nuo 1984m., kai buvo užregistruotas pirmasis AIDS ligonis, susirgimų skaičius labai auga, ir AIDS jau tapo pagrindine šalies sveikatos problema. Daugumą AIDS atvejų nulėmė užsikrėtimas ŽIV per lytinius santykius. Tai įrodyta statistiniais duomenimis, kurie gauti atliekant sveikatos priežiūros tyrimus dukart per metus. Todėl pagrindine šalies AIDS prevencijos strategija tapo ŽIV perdavimo lytiniu būdu prevencija. Tam, kad būtų pagilintos visuomenės žinios, pakeisti požiūriai ir įpročiai, susiję su ŽIV prevencija, buvo įvestos informacinės, švietimo ir komunikacinės programos. Papildomai, Vyriausybė organizavo prezervatyvų naudojimo skatinimo kampaniją tarp žmonių, kurie priklauso didžiausiai pavojaus užsikrėsti ŽIV grupei. Prezervatyvai yra prieinami visais lytiškai plintančių ligų (LPL) kontrolės programos lygiais, taip pat ir komerciškai visoje šalyje. Vyriausybės politika yra palanki ir visapusiškai remia prezervatyvų naudojimą. Subsidijuoti ir nemokami prezervatyvai yra gaunami per šeimos planavimo klinikas, narkomanų priežiūros centrus, LPL/AIDS klinikas, taip pat pramogų vietose ir dalinami savanorių. Tailande prezervatyvų naudojimo skatinimas buvo vykdomas daugiau nei 25 metus. Pirmojoje stadijoje prezervatyvai buvo reklamuojami ne ypač sėkmingai, tik kaip gimstamumo kontrolės metodas. Vėliau, 1980m. pradžioje, prezervatyvus buvo skatinama naudoti tam, kad apsaugotų nuo lytiškai plintančių ligų. Šios abi programos nebuvo labai sėkmingos, prezervatyvų naudojimo rodikliai maži. Prasidėjus AIDS epidemijai, prezervatyvai pradėti reklamuoti kaip apsisaugojimo nuo užsikrėtimo ŽIV lytišku būdu priemonė. Tai irgi nebuvo labai sėkminga veikla, kol Vyriausybė nepradėjo vykdyti 100 procentinės prezervatyvų naudojimo programos. Vyriausybės teikiamų prezervatyvų skaičius staigiai išaugo nuo 15.1 mlj. 1990m. iki 81 mlj. 1996m. Sveikatos ministerija, skatindama prezervatyvų naudojimą visuomenėje, sėkmingai plečia ir įgyvendina tokias programas ir veiklas: 1. Informacija, švietimas ir komunikacija apie prezervatyvų naudojimą. Prasidėjus AIDS epidemijai, visoje šalyje buvo vykdomos didelės ŽIV/AIDS prevencijos informacinės, švietimo ir komunikacinės kampanijos. Tai davė gana gerus rezultatus- žymiai pagilėjo visuomenės žinios šioje srityje. Šių kampanijų tikslas - aktyviai skatinti prezervatyvų naudojimą tam, kad apsaugotų nuo užsikrėtimo ŽIV lytišku būdu. Buvo skleidžiama informacija apie prezervatyvų, kaip apsisaugojimo nuo ŽIV priemonės, efektyvumą, taip pat apie teisingą jų naudojimą. Kaip tiesioginis masinės prezervatyvų naudojimo kampanijos rezultatas buvo laikomas didžiulis prezervatyvų priimtinumas tarp sekso darbuotojų ir jų klientų. 2. Pakankamas prezervatyvų tiekimas. Visuomenės sveikatos ministerija ir panašia veikla užsiimančios organizacijos tiekė prezervtyvus nemokamai pagal nacionalinę šeimos planavimo programą jau prieš 30 metų. Užsienio valstybių organizacijos, daugiausiai Jungtinių Valstijų Tarptautinio Vystymo Agentūra, tiekė prezervatyvus šeimos planavimo ir tuo pačiu lytiškai plintančių ligų prevencijos programoms. Šiuo metu šalyje yra 3 pagrindiniai prezervatyvų tiekimo šaltiniai: Ir Perduodamų ligų kontrolės, ir Sveikatos departamentai dalino prezervatyvus vartotojams per sveikatos paslaugų tinklą, veikiantį visoje šalyje. Tai apima šeimos planavimo klinikas visose ligoninėse, vietinius sveikatos centrus ir LPL klinikas. Daugelis nevyriausybinių organizacijų taip pat dalyvavo, dalinant prezervatyvus visuomenei. 3. Šimtaprocentinė prezervatyvų naudojimo programa. Ši programa buvo pradėta 1989 m. vienoje provincijoje, į pietus nuo Bankoko. Programos uždavinys - užkirsti kelią heteroseksualiniam ŽIV perdavimo būdui, didinant prezervatyvų naudojimą tarp komercinių sekso darbuotojų ir jų klientų. Tai turėjo duoti rezultatus tolimesnėje užsikrėtimo ŽIV prevencijos kampanijoje visiems gyventojams. Šią programą remia visos sekso įstaigos, ir tai leidžia mokyti visus sekso darbuotojus arba jų reikalauti naudoti prezervatyvus visų lytinių santykių metu. Jeigu klientai atsisako naudoti prezervatyvą, sekso darbuotojai raginami susilaikyti nuo paslaugos teikimo ir grąžinti klientams pinigus. Labai svarbu, kad ši priemonė apimtų visas sekso įstaigas, ir klientai negalėtų gauti paslaugų kitur, nesinaudodami prezervatyvu. Prieš pradedant realiai įgyvendinti 100 procentinę prezervatyvų naudojimo programą, vienoje iš Tailando provincijų buvo atlikta daug įvairių paruošiamųjų veiksmų. Pirmiausia įvyko Vyriausybės atstovų ir sekso įstaigų savininkų susirinkimas, kuriame aptarta programos pradžia. Susirinkime sekso įstaigų savininkai buvo raginami laikytis instrukcijų, kaip išvengti ŽIV/AIDS, taip pat liepti sekso darbuotojams naudotis prezervatyvais visų lytinių santykių metu ir susilaikyti nuo paslaugos teikimo, jei klientas atsisako naudotis prezervatyvu. Jie buvo supažindinti su tyrimų apie prezervatyvų naudojimą rezultatais, kas labai svarbu programos kontroliavimo procese. Sekso įstaigų savininkams, kurie neįsijungė į 100 procentinę prezervatyvų naudojimo programą, buvo numatytos griežtos baudos. Policija laikinai sustabdydavo arba visiškai nutraukdavo sekso įstaigų veiklą, atsižvelgdama į jų palankumo programai laipsnį. Programa sėkmingai buvo įgyvendinama provincijose. Žymiai išaugo prezervatyvų naudojimas ir pastebimai sumažėjo LPL atvejų. Remdamasi tokiais daug žadančiais pasiekimais, Visuomenės sveikatos ministerija nusprendė išplėsti programą visos šalies mastu. 1991m. balandžio 14d. Nacionalinis AIDS Komitetas patvirtino 100 procentinės prezervatyvų naudojimo programos išplėtimą visoje šalyje. Daugumoje provincijų buvo pastebėti geri rezultatai. Prezervatyvų naudojimas sekso įstaigose išaugo iki tokio lygio, kaip kad 95% 1993 m. gruodį. Lytiškai plintančių ligų skaičius visoje šalyje sumažėjo nuo 6.5 tūkstančiui gyventojų 1989m. iki 0.49 1996m. Taip pat, kaip dabar paaiškėjo, sumažėjo ŽIV paplitimas tarp kariuomenės naujokų. Didžiausias ŽIV paplitimo rodiklis krito nuo pačios viršūnės 1993m. gegužę, t.y. 4%, iki 1.9% 1996m. lapkritį. Prezervatyvus tiekia ne vien tik valstybinis sektorius, bet ir privatus. Komercinis sektorius šiuo metu kasdien vidutiniškai parduoda apie 70 mlj. prezervatyvų. Nustatyta, kad 100 procentinė prezervatyvų naudojimo programa daugiau nei 2 mlj. Tailando gyventojų padėjo išvengti ŽIV. 4. Prezervatyvų kokybės kontrolė Efektyvus prezervatyvų naudojimas priklauso nuo teisingo geros kokybės prezervatyvų naudojimo. Keletas tyrimų, atliktų 1988-1989m. parodė, kad nuo 51 iki 65 proc. prezervatyvų pavyzdžių, esančių rinkoje neatitinka standartų. Tai lėmė būtinumą kontroliuoti prezervatyvų, parduodamų Tailande, kokybę. 1989m. Visuomenės sveikatos ministerija pasirūpino tuo, kad būtų kontroliuojama prezervatyvų kokybė. Tačiau tai nevyko iki 1992m. vasario mėn., kol Ministerija nepradėjo tikrinti prezervatyvų kokybės, naudodama įvairiausius būdus tam, kad prezervatyvų tiekimas ir jų firmos ženklas patvirtintų kokybės pagerėjimą. Ministerija ėmėsi tokių veiksmų kokybei kontroliuoti: Nuo 1992 m., kai plačiai pradėjo veikti prezervatyvų kontrolės būdai, procentas naujų produktų, atitinkančių Maisto ir Medikamentų Departamento nustatytus kriterijus ir standartus, išaugo nuo 75% 1990 m. iki 90% 1993 m. Vykdant po- marketingo kontrolę, procentinis kokybiškų prezervatyvų, esančių rinkoje skaičius išaugo nuo 55% 1990m. iki 89% 1993m. 5. Vandenyje tirpaus lubrikanto rėmimas. Tyrimai, atlikti 1990m. tarp 134 sekso darbuotojų moterų, atskleidė daug vandenyje tirpaus lubrikanto privalumų, naudojant jį kartu su vyriškais prezervatyvais ir taip stiprinant apsaugos efektyvumą ir pritarimą naudoti prezervatyvus. Lubrikantas skirtas tam, kad sumažintų nemalonumus, kurie pasitaiko dažnai naudojant prezervatyvus. Visa tai sukėlė didesnį sekso darbuotojų klientų pasitenkinimą, naudojant prezervatyvus. Sekso darbuotojai, kurie reguliariai naudojo lubrikantus, pritarė, kad šitaip sumažinama ir prezervatyvo plyšimo problema. Nedidelė sekso darbuotojų, kurie dalyvavo lubrikantų tyrimuose, apklausa parodė, kad prezervatyvų plyšimo rodiklis reguliariai naudojant lubrikantus sumažėjo nuo 11.69% iki 2.19%. Šiuo metu vandenyje tirpaus lubrikanto dalijimo programa vykdoma taip, kad sekso darbuotojai aktyviai naudotų lubrikantus kartu su prezervatyvais. Veiksniai platesniam prezervatyvų naudojimui. Keletas veiksnių, kurie gerokai palengvino prezervatyvų naudojimo skatinimą Tailande, yra tokie: Taip pat plinta ir kitas papildomas apsaugos būdas - moteriškas prezervatyvas. Tyrimai Tailande parodė, kad moteriški prezervatyvai yra efektyvūs, norint apsisaugoti nuo lytiškai plintančių ligų. Kitais tyrimais buvo nustatytas tam tikras priimtinumo laipsnis ir tarp sekso darbuotojų bei jų klientų. Prezervatyvų naudojimas visuomenėje vis dar ribotas (skirtingai nuo komercinių sekso darbuotojų ir jų klientų). Todėl ir toliau reikia stengtis skatinti prezervatyvų naudojimą visuose visuomeniniuose sektoriuose. Prezervatyvų naudojimo sekso įstaigose rodikliai ir lytiškai plintančių ligų atvejai Tailande 1989-1997m.
Pastaba: n-negauta duomenų Informacijos šaltinis: Prezervatyvų naudojimo rodiklis: Epidemiologijos skyrius, Visuomenės sveikatos ministerija. LPL atvejai: Venerinių ligų skyrius, Perduodamų ligų kontrolės departamentas, Visuomenės sveikatos ministerija. Vertė Kristina Solovjovaitė "Cool" Socialinio marketingo vadybininkė |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
